川島眼科

1.MIGS（低侵襲緑内障手術）線維柱帯切開術

低侵襲緑内障手術とは従来の様な結膜や強膜を切開して行う従来法に比べて目に対して低侵襲（負荷が少なく、短時間）のため術後の炎症が少なく早期の社会復帰が可能な方法です。眼圧は房水の水圧の事です。房水は毛様動脈より眼内に分泌され、眼内を循環した後、隅角の線維柱帯と呼ばれるところより、眼外に排出されます。眼内に分泌される量と眼外に排出される量のバランスにより眼圧が上下します。多くは線維柱帯が加齢や遺伝等により変性して目詰まりを起こし房水の排出が悪化し眼圧が上昇します。この線維柱帯の目詰まりを切開して房水の排出量を増やし眼圧を下げるのがこの手術の目的です。低侵襲であることから薬物療法やレーザー療法で充分な効果が得られない場合第一選択になる手術法です。

2.線維柱帯切開、切除術　眼外法

線維柱帯切開、切除法(眼外法)とは、多くは前述した低侵襲緑内障手術が不十分な場合や再発増悪した場合に行われる手術法です。低侵襲な線維柱帯切開術眼内法は隅角線維柱帯を約90度切開します。隅角は全周360度ありますが、その約4分の１の切開では十分に眼圧が下がらない場合残りの270度に対して切開を追加し、場合によれば、強膜切開部より線維柱帯の一部を切除して眼外に新しい房水の排出路を作成して眼圧を下げる事があります。この方法は線維柱帯切除術と呼ばれます。この術式は術後創部の癒着が起こると眼圧再上昇の原因になります。それを抑制するために、本院では手術中に代謝拮抗薬を併用する術式を行っております。これにより術後の眼圧再上昇は有為に抑止され、目標眼圧を得ることが可能となりました。

3.緑内障チューブシャント手術

緑内障チューブシャント術とは上記のいずれの方法でも眼圧下降が困難な難治性の緑内障患者さんに行う手術法です。ロングチューブシャントと呼ばれるデバイスのチューブ部分を眼内に留置し、その部位をバイパスして眼外に房水を誘導し眼圧を下げる方法です。本体のデバイス部分は結膜下の強膜上に縫着されます。術後には、房水はロングチューブを経由しデバイスにいったんたまりその後結膜下の血管系より排出されます。このデバイスには眼圧が低くなりすぎることを防止する安全弁がついているものを当院では採用しております。